¼¹® III Á¦2ÆÇ¿¡ ´ëÇÑ ¸Ó¸®¸» IV ¿ªÀÚ¼¹® VII ±âÈ£¿Í ¾à¾î VIII ¾Ð·Â ȯ»êÇ¥ XIV 1. È£ÈíÀåÄ¡-±â¼úÀû °³³ä°ú ±â´É 1 1.1 ±â¼úÀû °³³ä¿¡ ÀÇÇÑ È£ÈíÀåÄ¡ºÐ·ù 1 1.1.1 ¸¶Ãë°¡½º ÀúÀå¼Ò°¡ ¾ø´Â È£ÈíÀåÄ¡ 2 1.1.2 ºñÀçÈ£ÈíÀåÄ¡ 2 1.1.2.1 À¯·®Á¶ÀýÇü ºñÀçÈ£ÈíÀåÄ¡ 3 1.1.2.2 ¹ëºêÁ¶ÀýÇü ºñÀçÈ£ÈíÀåÄ¡ 6 1.1.3 ÀçÈ£ÈíÀåÄ¡ 6 1.1.3.1 To-and-fro Èí¼öÀåÄ¡ 6 1.1.3.2 ¼øȯÈí¼öÀåÄ¡ 7 1.1.4 ÀÌ»êÈź¼Ò Èí¼ö 7 1.1.5 ÇÏÀ̺긮µå È£ÈíÀåÄ¡ 9 1.2 ±â´ÉÀûÀÎ ±âÁØ¿¡ ÀÇÇÑ È£ÈíÀåÄ¡ÀÇ ºÐ·ù 9 1.2.1 °³¹æ½Ä È£ÈíÀåÄ¡ 9 1.2.2 ¹Ý°³¹æ½Ä È£ÈíÀåÄ¡ 10 1.2.3 ¹ÝÆó¼â½Ä È£ÈíÀåÄ¡ 10 1.2.4 Æó¼â½Ä È£ÈíÀåÄ¡ 10 1.3 ±â¼úÀû ±×¸®°í ±â´ÉÀû °üÁ¡¿¡ µû¸¥ È£ÈíÀåÄ¡ 10 1.3.1 ÀçÈ£ÈíÀåÄ¡ 10 1.3.2 ºñÀçÈ£ÈíÀåÄ¡ 11 1.3.2.1 À¯·®Á¶ÀýÇü ºñÀçÈ£ÈíÀåÄ¡ 11 1.3.2.2 ¹ëºêÁ¶ÀýÇü ºñÀçÈ£ÈíÀåÄ¡ 12 1.3.3 °¡½ºÀúÀå¼Ò°¡ ¾ø´Â ÀåÄ¡µé 12 1.4 ½Å¼±°¡½ºÀ¯·®°ú °ü·ÃµÈ È£ÈíÀåÄ¡ÀÇ ±â´É 12 1.5 °¢°¢ÀÇ È£ÈíÀåÄ¡ÀÇ ÀåÁ¡°ú ´ÜÁ¡ 13 1.6 Âü°í¹®Çå 14
2. ÀçÈ£ÈíÀåÄ¡-±â¼úÀû °³³ä¿¡¼ÀÇ ¹ßÀü 17 2.1 È£ÈíÀåÄ¡ÀÇ ¹ßÀü-¿ª»çÀû °üÁ¡ 17 2.1.1 °³¹æ½Ä È£ÈíÀåÄ¡ÀÇ ¹ß´Þ 17 2.1.2 ºñÀçÈ£ÈíÀåÄ¡ÀÇ ¹ß´Þ 18 2.1.2.1 ¹ëºêÁ¶ÀýÇü ºñÀçÈ£ÈíÀåÄ¡ 18 2.1.2.2 À¯·®Á¶ÀýÇü ºñÀçÈ£ÈíÀåÄ¡ 19 2.1.3 ÀçÈ£ÈíÀåÄ¡ÀÇ ¹ß´Þ 19 2.2 ¹ÝÆó¼â½Ä ¼øȯÈí¼ö½ÄÀåÄ¡ÀÇ ¹ßÀü°ú ÇöÀçÀÇ À§Ä¡ 29 2.3 Âü°í¹®Çå 32
3. ¸¶Ãë°¡½ºÀÇ ¾à¿ªÇÐ 35 3.1 »ê¼Ò 35 3.1.1 »ê¼ÒÈí¼ö¿Í ¼Ò¸ð 35 3.1.2 ÀÓ»óÀû¿ë 37 3.2 ¾Æ»êÈÁú¼Ò 38 3.2.1 ¾Æ»êÈÁú¼Ò Èí¼ö 38 3.2.2 ÀÓ»óÀû¿ë 39 3.3 Èֹ߼º¸¶ÃëÁ¦ 40 3.3.1 Èֹ߼º¸¶ÃëÁ¦ÀÇ Èí¼ö 40 3.3.1.1 Èֹ߼º¸¶ÃëÁ¦ÀÇ ¾à¿ªÇÐ 40 3.3.1.2 Lowe Èí¼ö¸ðµ¨ 42 3.3.1.3 Westenskow Èí¼ö¸ðµ¨ 43 3.3.1.4 Lin Èí¼ö¸ðµ¨ 45 3.3.2 ÀÓ»óÀû¿ë 46 3.4 Àüü°¡½ºÈí¼ö 47 3.5 Âü°í¹®Çå 47
4. °¨¼ÒµÈ ½Å¼±°¡½ºÀ¯·®À» »ç¿ëÇÏ´Â ¸¶Ãë¹æ¹ý 49 4.1 ÀúÀ¯·®¸¶Ãë 52 4.2 ÃÖ¼ÒÀ¯·®¸¶Ãë 54 4.3 Æó¼âÀåÄ¡¸¶Ãë 55 4.3.1 ºñÁ¤·®Àû Æó¼âÀåÄ¡¸¶Ãë 60 4.3.2 Á¤·®Àû Æó¼âÀåÄ¡¸¶Ãë 62 4.4 Âü°í¹®Çå 62
5. ÈíÀÔ¸¶Ãë °ü¸® 65 5.1 ÄÄÇ»ÅÍ °¡»ó ÇÁ·Î±×·¥ 65 5.1.1 NARKUP 65 5.1.2 Gas Man 65 5.1.3 ÄÄÇ»ÅÍ ¼ÒÇÁÆ®¿þ¾î¿¡ ÀÇÇÑ ¸¶Ãë°¡»óÀÇ ÀÓ»óÀû¿ë 66 5.2 ÈíÀÔ¸¶Ãë °ü¸® 66 5.2.1 ¸¶ÃëÀ¯µµ±â 68 5.2.2 ¸¶ÃëÀ¯Áö 70 5.2.2.1 Èí¼ö¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ½Å¼±°¡½ºÀ¯·®ÀÇ ¿µÇâ 70 5.2.2.2 °³ÀÎ Èí¼öÀÇ ¿µÇâ 71 5.2.3 ½Ã°£ »ó¼ö 71 5.2.4 ¸¶Ãë·ÎºÎÅÍ °¢¼º 75 5.3 ½Å¼±°¡½º·®¿¡ µû¸¥ ¸¶Ãë°ü¸® 76 5.4 ¸¶Ãë°ü¸® ±ÔÄ¢ 76 5.5 Âü°í¹®Çå 77
6. ¸¶Ãë¿¡¼ ÀçÈ£Èí ±â¼úÀÇ ÀåÁ¡ 79 6.1 ¸¶Ãë°¡½ºÀÇ ¼Ò¸ð °¨¼Ò 79 6.2 ºñ¿ë Àý°¨ 80 6.2.1 ¸¶Ãë °¡½º 80 6.2.2 ¼Ò´Ù¶óÀÓ ¼Ò¸ð 84 6.3 ȯ°æ¿À¿° °¨¼Ò 86 6.3.1 ¸¶Ãë°¡½ºÀÇ ÀÛ¾÷Àå ³ëÃâ 86 6.3.2 ´ë±â¿À¿°ÀÇ °¨¼Ò 88 6.3.2.1 ¾Æ»êÈÁú¼Ò 88 6.3.2.2 ÇҷΰÕÈ ÅºÈ¼ö¼Ò(Halogenated hydrocarbon) 88 6.4 ¸¶Ãë°¡½º ȯ°æ °³¼± 89 6.4.1 È£Èí°¡½º ¿Âµµ 89 6.4.2 È£Èí°¡½º ½Àµµ 91 6.4.3 ü¿Â 92 6.4.4 ¸¶Ãë ½ÇÇàÀÇ ½ÇÁ¦ 94 6.5 ȯÀÚ °¨½ÃÀÇ È®´ë¿Í ±â°è ±â´É¿¡ ´ëÇÑ Áö½Ä Çâ»ó 95 6.6 Âü°í¹®Çå 95 7. ½Å¼±°¡½º À¯·® °¨¼Ò ½Ã ¸¶Ãë °ü¸®ÀÇ ±â¼úÀû ¿ä°Ç 99 7.1 ±â¼úÀû ±ÔÁ¤ ¹× ±âÁØ 99 7.2 ½Å¼±°¡½º À¯·® °¨¼ÒÁ¤µµ¿¡ µû¶ó¼ °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ ¸¶ÃëÀåºñÀÇ ±â¼úÀû ¿ä°Ç 99 7.2.1 ÀÇ·á°¡½º °ø±Þ ÀåÄ¡ 99 7.2.2 À¯·®Á¶ÀýÀåÄ¡ 100 7.2.3 ±âȱâ 104 7.2.3.1 Á¤¹Ðµµ 104 7.2.3.2 ±âȱâÀÇ ÇÑ°è ¹èÃâ·® 107 7.2.3.3 ÀÛµ¿ÀÇ Æ¯Á¤ ¹üÀ§ 108 7.2.3.4 Tec 6 µ¥½ºÇª·ç¶õ ±âȱâ 108 7.2.4 È£ÈíÀåÄ¡ 109 7.2.4.1 °¡½º¹ÐÆó 109 7.2.4.2 ½Å¼±°¡½º ÀÌ¿ë 111 7.2.4.3 ƯÁ¤ ÀÛµ¿ ¹üÀ§ 112 7.2.5 ÀÌ»êÈź¼Ò Èí¼öÀåÄ¡ 113 7.2.5.1 ÀÌ¿ë±â°£ 113 7.2.5.2 ÀÓ»óÀû¿ë 113 7.2.6 ¸¶Ãë¿ë ȯ±â±â(Anesthesia ventilators) 114 7.2.6.1 °¡½ºÀúÀå¼Ò 116 7.2.6.1.1 °¡½ºÀúÀå¼Ò°¡ ¾ø´Â ¸¶Ãë±â 116 7.2.6.1.1.1 ½Å¼±°¡½ºÀÇ À¯·® °¨¼Ò ½Ã ±âµµ¾Ð ¹× ȯ±â±âÀÇ Æ¯¼º 117 7.2.6.1.2 °¡½ºÀúÀå¼Ò¸¦ °¡Áø ¸¶Ãë±â 118 7.2.6.1.2.1 ºÎ¾ç Ç®¹«(floating bellow)¸¦ °¡Áø bellows-in-box ȯ±â±â 118 7.2.6.1.2.2 Bag-in-bottle ȯ±â±â 122 7.2.6.1.2.3 ½Å¼±°¡½º ¿ìȸ¹ëºê¸¦ °¡Áø ȯ±â±â 122 7.2.6.2 ½Å¼±°¡½º À¯·®ÀÇ º¸»ó 123 7.2.6.2.1 ½Å¼±°¡½º À¯·®ÀÇ º¸»óÀÌ ¾ø´Â ȯ±â±âÀÇ ÀÛµ¿ 123 7.2.6.2.2 ½Å¼±°¡½º À¯·® º¸»ó ±â¼úÀÇ ¹ßÀü°¡´É¼º 125 7.2.6.2.2.1 ½Å¼±°¡½º ¿ìȸ¹ëºê 125 7.2.6.2.2.2 ȯ±â±â ÀÛµ¿ÀÇ ÀüÀÚÁ¦¾î 125 7.2.6.2.2.3 ½Å¼±°¡½ºÀÇ ºÒ¿¬¼ÓÀûÀÎ °ø±Þ 126 7.2.6.2.2.4 ½Å¼±°¡½ºÀÇ ºÒ¿¬¼ÓÀûÀÎ °ø±Þ°ú ȯ±â±â ÀÛµ¿ÀÇ ÀüÀÚÁ¦¾î 126 7.3 ¸¶Ãë±â¿¡ µû¸¥ Ư¼ö±¸Á¶ 126 7.3.1 Aestiva 3000 (Datex-Ohmeda, Madison, USA) 126 7.3.2 AS/3 ADU Plus ¸¶Ãë±â (Datex Engstr쉖, Helsinki, Finland) 127 7.3.3 Cato ¹× Cicero EM (Dr둮er Medzintechnik, L웑eck, Germany) 129 7.3.4 Dogma, Access ¹× Narkomat (Heyer, Bad Ems, Germany) 131 7.3.5 Elsa ¹× EAS 9010 (Gambro-Engstr쉖, Bromma, Sweden) 133 7.3.6 Fabius (Dr둮er Medzintechnik, L웑eck, Germany) 133 7.3.7 Julian (Dr둮er Medzintechnik, L웑eck, Germany) 135 7.3.8 Megamed 700 ¹× Mivolan (Megamed, Cham, Switzerland) 135 7.3.9 Modulus SE ¹× Excel SE (Datex-Ohmeda, Madison, USA) 138 7.3.10 Narkomed 4 (North Amercian Dr둮er, Telford, USA) 138 7.3.11 SA2 (Dr둮er Medzintechnik, L웑eck, Germany) 140 7.3.12 Servo ¸¶ÃëÀåÄ¡ (Siemens-Elema, Solna, Sweden) 140 7.3.13 Siemens ¸¶ÃëÀåÄ¡ 711 (Siemens-Elema, Solna, Sweden) 142 7.3.14 Sulla 909 (Dr둮er Medzintechnik, L웑eck, Germany) 143 7.3.15 ¸¶Ãë±âÀÇ ÀåÄ¡¿ëÀû 143 7.4 ÀüÀÚÁ¦¾î½Ä °¡½º¿î¹ÝÀåÄ¡¸¦ °®Ãá ¸¶Ãë±â 144 7.4.1 PhysioFlex (Dr둮er Medzintechnik, L웑eck, Germany) 145 7.5 ÀÓ»óÀû¿ë 147 7.5.1 Æó¼â½Ä ÀåÄ¡ ¸¶Ãë 147 7.5.2 ÃÖ¼ÒÀ¯·® ¸¶Ãë 150 7.5.3 ÀúÀ¯·® ¸¶Ãë 150 7.6 Âü°í¹®Çå 151
8. °¨½ÃÀåÄ¡ 155 8.1 ±â¼úÀû ±ÔÁ¤: ÈíÀÔ¸¶Ãë±âÀÇ ¾ÈÀü ¼³ºñ 155 8.2 ÁÖÈ帧(main-stream)°ú Ãø¸éÈ帧(side-stream)ÀÇ °¡½ººÐ¼®ÀåÄ¡ 155 8.2.1 Ç¥º»°¡½ºÀÇ º¹±Í 157 8.3 »ê¼Ò³óµµÀÇ ÃøÁ¤ 158 8.4 Èֹ߼º¸¶ÃëÁ¦ÀÇ ³óµµ ÃøÁ¤ 159 8.4.1 ½Å¼±°¡½º ¶Ç´Â È£ÈíÀåÄ¡ ³»¿¡¼ ¸¶Ãë°¡½º¸¦ ÃøÁ¤Çؾ߸¸ Çϴ°¡? 160 8.5 ¾Æ»êÈÁú¼ÒÀÇ ³óµµ ÃøÁ¤ 162 8.6 ÀÌ»êÈź¼ÒÀÇ ³óµµ ÃøÁ¤ 163 8.6.1 È£±â¸»ÀÌ»êÈź¼ÒÃøÁ¤µµÀÇ À¯·®¿¡ µû¸¥ ƯÀÌÇÑ Çã»ó 163 8.6.2 ¿µÁ¡º¸Á¤ 165 8.6.3 ÀÓ»óÀû¿ë 166 8.7 ´ÙÁß°¡½ººÐ¼®±â 166 8.8 Âü°í¹®Çå 168
9. ÀúÀ¯·® ¸¶Ãë¿Í ȯÀÚÀÇ ¾ÈÀü 171 9.1 ¸¶Ãë¿¡¼ ½Å¼±°¡½ºÀÇ °¨¼Ò·Î ¿Ã ¼ö ÀÖ´Â À§Çè 171 9.1.1 ºÎÀûÀýÇÑ ¸¶ÃëÀåºñ·Î ÀÎÇÑ À§Çè 171 9.1.1.1 Àú»ê¼ÒÁõ 171 9.1.1.2 Àúȯ±â ¹× ȯ±â¾ç»óÀÇ º¯È 172 9.1.1.3 È£ÈíÀåÄ¡³» ÀÌ»êÈź¼Ò ÃàÀû 173 9.1.1.4 ±âµµ¾ÐÀÇ ¿ì¹ßÀû Áõ°¡ 173 9.1.1.5 ÈíÀÔ¸¶ÃëÁ¦ÀÇ ¿ì¹ßÀû °ú¿ë·® 173 9.1.2 ½Å¼±°¡½º À¯·®°¨¼Ò¿¡ µû¸¥ À§Çè 175 9.1.2.1 ±ä ½Ã°£»ó¼ö 175 9.1.2.2 ÀÌÁú¼º °¡½ºÀÇ ÃàÀû 176 9.1.2.2.1 Áú¼Ò(nitrogen) 176 9.1.2.2.2 ¾Æ¼¼Åæ(acetone) 176 9.1.2.2.3 ¿¡Åº¿Ã(ethanol) 177 9.1.2.2.4 ÀÏ»êÈź¼Ò(carbon monoxide) 177 9.1.2.2.5 ¾Æ¸£°ï(argon) 180 9.1.2.2.6 ¸Þź(methane) 181 9.1.2.2.7 ¼ö¼Ò(hydrogen) 181 9.1.2.2.8 ÇҷξËÄÉÀÎ(haloalkene) 181 9.1.2.2.9 ¸¶ÃëÀÇ ÀÓ»óÀû¿ë 183 9.2 ÀúÀ¯·®¸¶Ãë¹ýÀÇ ¾ÈÀü´ëÃ¥ 184 9.2.1 Àåºñ À¯Áö°ü¸®ÀÇ °³¼± 184 9.2.2 ±ä ½Ã°£»ó¼ö 184 9.2.3 ¹ßÀüµÈ ÈíÀÔ¸¶ÃëÀÇ À̷аú ½ÇÁ¦ 186 9.3 ÀÓ»óÀû¿ë 186 9.4 ÀúÀ¯·®¸¶ÃëÀÇ ±Ý±âÁõ 188 9.4.1 »ó´ëÀûÀÎ ±Ý±âÁõ 188 9.4.2 Àý´ë ±Ý±âÁõ 189 9.5 Âü°í¹®Çå 189
10. ÀÓ»ó¿¡¼ÀÇ ÀúÀ¯·®¸¶Ãë 195 10.1 ÀåºñÀÇ À¯Áö°ü¸® 195 10.1.1 ½Å¼±°¡½º À¯·®°¨¼Ò½Ã Àåºñ¼Òµ¶À» ´õ Àß ÇÏ¿©¾ß Çϴ°¡? 197 10.2 ÇÒ·Îź, ¿£Ç÷ç¶õ, À̼ÒǪ·ç¶õÀ» »ç¿ëÇÑ ÀúÀ¯·® ¸¶Ãë 198 10.2.1 ÀüÅõ¾à ¹× ¸¶ÃëÀ¯µµ 199 10.2.2 ÀúÀ¯·® ÈíÀÔ¸¶ÃëÀÇ Ãʱâ´Ü°è 199 10.2.3 °íÀ¯·®¿¡¼ ÀúÀ¯·®À¸·Î ½Å¼±°¡½º À¯·®º¯È 199 10.2.3.1 ÀúÀ¯·® ¸¶Ãë 199 10.2.3.2 ÃÖ¼ÒÀ¯·®¸¶Ãë 201 10.2.3.3 ¸¶Ãë°¡½ºÀÇ ±¸¼º 202 10.2.3.3.1 ÈíÀÔ »ê¼Ò³óµµ 202 10.2.3.3.2 ÈíÀÔ¸¶ÃëÁ¦ÀÇ ÃøÁ¤ 204 10.2.3.3.2.1 À̼ÒǪ·ç¶õ 204 10.2.3.3.2.2 ¿£Ç÷ç¶õ 207 10.2.3.3.2.3 ÇÒ·Îź 208 10.2.3.3.3 ÈíÀÔ¸¶ÃëÁ¦ÀÇ ³óµµ Á¶Àý 210 10.2.4 °¢¼º±â 212 10.3 µ¥½ºÇª·ç·»°ú ¼¼º¸Çª·ç·»ÀÇ ÀúÀ¯·®¸¶Ãë 212 10.3.1 µ¥½ºÇª·ç·» 213 10.3.2 ¼¼º¸Çª·ç·» 217 10.4 °¡½º¿ë·® °áÇÌ 218 10.5 °í¹«°ü³»ÀÇ ¼öºÐ ÀÀÃà 219 10.6 °æÁ¦¼º°ú È¿À²¼º 220 10.7 Èĵ趽ºÅ©(LMA) 224 10.8 ¼Ò¾Æ¸¶Ãë 227 10.9 ªÀº ½Ã°£ÀÇ ÀúÀ¯·® ¸¶Ãë(Åë¿ø ¼ö¼ú) 230 10.10 Âü°í¹®Çå 231
11. ¾Æ»êÈÁú¼Ò ¾ø´Â ÀúÀ¯·®¸¶Ãë±â¹ý 235 11.1 ¿î¹Ý°¡½º·Î¼ ¾Æ»êÈÁú¼ÒÀÇ ÀÏ»ó»ç¿ë-Âù¹Ý ³í¶õ 235 11.2 ¾Æ»êÈÁú¼Ò ¾ø´Â ÈíÀÔ¸¶Ãë-ƯÈ÷ ÀúÀ¯·®¸¶Ãë¿¡ °ü·ÃµÈ ÀϹÝÀû °í·Á 236 11.3 ¾Æ»êÈÁú¼Ò ¾ø´Â ÈíÀÔ¸¶Ãë-ÀÓ»óÀû¿ë 237 11.3.1 ¾Æ»êÈÁú¼Ò ¾ø´Â ÃÖ¼ÒÀ¯·®¸¶Ãë 237 11.3.2 ÀÓ»ó¿¡¼ ºñÁ¤·®ÀûÀÎ Æó¼â½Ä ¸¶Ãë 239 11.4 ¾Æ»êÈÁú¼Ò¸¦ »ý·«ÇÑ ÀúÀ¯·®¸¶ÃëÀÇ °æÁ¦¼º 240 11.5 ¾Æ»êÈÁú¼Ò°¡ ²À ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì°¡ ÀÖÀ»±î? 242 11.6 Âü°í¹®Çå 243
12. ¹Ì·¡ÀÇ Àü¸Á 245 12.1 ¹Ì·¡±â¼úÀûÀÎ ¹ßÀü 245 12.2 ȯ°æº¸È£¿Í Á÷¾÷¼º °Ç°°ú ¾ÈÀü 245 12.3 ÈíÀÔ¸¶ÃëÁ¦ÀÇ ¹Ì·¡ 246 12.3.1 Å©¼¼³í(xenon) 246 12.3.2 ¿î¹Ý°¡½º·Î¼ »ê¼Ò 248 12.4 ȯÀÚ°ü¸®ÀÇ °³¼± 249 12.5 °á·Ð 249 12.6 Âü°í¹®Çå 250 |