¡¡¿ì¸®´Â Dr. Kalman Rubinson, Dr. Eric Lang(½Å°æ°è), Dr. James Watras(±ÙÀ°), Dr. Achilies Pappano(½ÉÇ÷°ü°è), Dr. Michelle Cloutier, Dr. Roger Thrall(È£Èí°è), Dr. Kim Barrett, Dr. Helen Raybould(À§Àå°ü°è), Dr. Bruce White(³»ºÐºñ ¹× »ý½Ä°è)°¡ 7ÆÇ ¸â¹ö·Î °è¼ÓÇÏ°Ô µÇ¾î ¸Å¿ì ±â»Ú´Ù. ¶ÇÇÑ Dr. Withrow Gil Wier(½ÉÇ÷°ü°è), Dr. John Harrison(³»ºÐºñ ¹× »ý½Ä°è)ÀÌ »õ·Î¿î ÀúÀÚ·Î Âü¿©ÇÏ°Ô µÈ °ÍÀ» ȯ¿µÇÑ´Ù.
¡¡º» ±³°ú¼´Â ÀÌÀü ÆÇ¿¡¼¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î Å« °³³äµéÀ» °Á¶ÇÏ°í ºÎºÐÀûÀÎ »çÇ×ÀÇ ´Ü¼ø Â¥±é±â¸¦ ÁÙÀ̵µ·Ï ÇÏ¿´´Ù. ¸ðµç Àå¿¡¼ °¡´ÉÇÑ ÇÑ ¹®ÀåÀ» ¸í·áÇÏ°í Á¤È®Çϸç ÃÖ½ÅÀÇ Áö½ÄÀ» Æ÷ÇÔÇϵµ·Ï ÇÏ¿´´Ù. °¢ ºÎºÐ¿¡ ÀÓ»óÀûÀÎ ³»¿ë°ú ºÐÀÚÀûÀÎ Á¤º¸¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ¿´´Âµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ Á¤º¸¸¦ ÅëÇØ ¼¼Æ÷ ¹× ºÐÀÚ ¼öÁØ¿¡¼ ÀÓ»óÀûÀÎ ÀÇ¹Ì¿Í »ý¸®ÀûÀÎ Çö»ó¿¡ ´ëÇÑ ÅëÂûÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù´Â Çǵå¹éÀ» µ¶ÀÚµéÀÌ º¸³»¿Ô±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. º» °³Á¤ÆÇ¿¡´Â °¢ Àå¿¡¼ Ãë±ÞµÈ ÁÖÁ¦¿¡ ´ëÇØ ´õ ¸¹Àº Á¤º¸¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖµµ·Ï ÀÚ·áÀÇ Ãâó¸¦ Ãß°¡ÇÏ¿´´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÀÚ·á°¡ µ¶Àڵ鿡°Ô µµ¿òÀÌ µÇ±â¸¦ ¹Ù¶õ´Ù.
¡¡ÀÎü´Â ±ÙÀ°, »óÇÇ ¶Ç´Â ½Å°æÁ¶Á÷°ú °°Àº Á¶Á÷°ú ½Å°æ, ½ÉÇ÷°ü, È£Èí, ÄáÆÏ, À§Àå°ü, ³»ºÐºñ ¹× »ý½Ä°è¿Í °°Àº °èÅë(system)À» ±¸¼ºÇÏ´Â ¼ö½Ê¾ï °³ÀÇ ¼¼Æ÷¸¦ °®´Â´Ù. »ç¶÷ÀÌ »ý¸íÀ» °®°Ô µÇ°í ¸ÅÀÏ ¸ÅÀÏÀÇ È°µ¿À» ¿µÀ§Çϱâ À§Çؼ´Â ÀÌ·¯ÇÑ Á¶Á÷°ú Àå±â°èÅëÀÌ ÀûÀýÇÏ°Ô ±â´ÉÀ» ÇØ¾ß Çϸç, À̸¦ À§Çؼ ¿©·¯ ÀϹÝÀûÀÎ Á¶°ÇÀÌ ¼ºÃëµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. °¡Àå Áß¿äÇÑ Á¡Àº ÀÎü ³»ÀÇ ¼¼Æ÷µéÀÌ »ì¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. À̵éÀÌ »ý¸íÀ» À¯ÁöÇϱâ À§Çؼ ÀûÀýÇÑ ¼¼Æ÷ÀÇ ¿¡³ÊÁö°ø±Þ, ÀûÀýÇÑ ¼¼Æ÷ ³» ȯ°æ(intracellular millieu)ÀÇ À¯Áö ¹× À¯ÇØÇÑ ¿ÜÀû ȯ°æ¿¡ ´ëÇÑ ¹æ¾îü°è°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÀÏ´Ü ¼¼Æ÷ÀÇ »ýÁ¸ÀÌ º¸ÀåµÇ¸é ±× ¼¼Æ÷´Â ÁöÁ¤µÈ ƯÁ¤ ±â´ÉÀ» ¼öÇàÇÏ°Ô µÈ´Ù. ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î ¼¼Æ÷, Á¶Á÷ ¹× Àå±âÀÇ ±â´ÉÀº ¼·Î Á¶ÈµÇ¸ç ¶ÇÇÑ Á¶ÀýµÇ¾î ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ·± ¸ðµç ±â´ÉÀº »ý¸®ÇÐ °ú¸ñÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ ³»¿ëÀÌ°í, ÀÌ Ã¥ Àü¹Ý¿¡ °ÉÃļ ±â¼úµÇ¾îÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÀÏ¹Ý °³³ä¿¡ ´ëÇØ °£·«ÇÏ°Ô ¼Ò°³¸¦ ÇÏ°Ú´Ù. ¼¼Æ÷´Â Áö¼ÓÀûÀÎ ¿¡³ÊÁö°ø±ÞÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿¡³ÊÁö´Â ¾Æµ¥³ë½Å »ïÀλê(adenosine triphosphate, ATP)ÀÇ °¡¼öºÐÇطκÎÅÍ ¾ò¾îÁø´Ù. ATP°¡ º¸ÃæµÇÁö ¾ÊÀ¸¸é ¼¼Æ÷ÀÇ ATP´Â ´ëºÎºÐÀÇ ¼¼Æ÷¿¡¼ 1ºÐ ³»¿¡ °í°¥µÈ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ATP´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î »ý»êµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. À̸¦ À§ÇØ ¼¼Æ÷¿¡ ¿¬·á°¡ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °ø±ÞµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª Æ÷µµ´ç, Áö¹æ»ê ¹× ÄÉÅä»ê°ú °°Àº ¼¼Æ÷ÀÇ ¿¬·á´Â Ç÷°ü¿¡ ´ÜÁö ¸î ºÐ°£ÀÇ ¼¼Æ÷´ë»ç¸¦ Áö¿øÇÏ´Â Á¤µµÀÌ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¼¼Æ÷¿¬·áÀÇ Ç÷¾×³óµµÀÇ À¯Áö´Â ź¼öȹ°, ´Ü¹éÁú ¹× Áö¹æ°ú °°Àº Àü±¸¹°ÁúÀÇ ¼·Ã븦 ÅëÇÏ¿© ÀÌ·ç¾îÁø´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌ·¯ÇÑ ¿¬·á´Â ÀúÀåµÇ¾î Àü±¸¹°ÁúÀÌ ¼·ÃëµÇÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì ÀÌ¿ëµÈ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿¬·áÀÇ ÀúÀåÇüÅ´ Áö¹æÁ¶Á÷¿¡ ÀúÀåµÈ Áß¼ºÁö¹æ(triglyceride), °£°ú °ñ°Ý±Ù¿¡ ÀúÀåµÈ ±Û¸®ÄÚ°Õ°ú ´Ü¹éÁúÀÌ´Ù. Ç÷¾×¿¡ ÀûÀýÇÑ ¼¼Æ÷¿¬·á¸¦ À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀº ´ÙÀ½°ú °°Àº Á¶Á÷, Àå±â ¹× Àå±âü°è°¡ °ü¿©ÇÏ´Â º¹ÀâÇÑ °úÁ¤ÀÌ´Ù.
¡¡¡¡¤ý¡¡°£: À½½Ä¿¡¼ ¼·ÃëµÈ Àü±¸¹°ÁúÀ» ¿¬·áÀÇ ÀúÀåÇüÅ·Î(¿¹, Æ÷µµ´çÀ» ±Û¸®ÄÚ°ÕÀ¸·Î) ÀüȯÇϸç, °øº¹ ½Ã¿¡ ÀúÀåÇüŸ¦ ¼¼Æ÷¿¬·á·Î ÀüȯÇÑ´Ù(¿¹, ±Û¸®ÄÚ°ÕÀ» Æ÷µµ´çÀ¸·Î, ¾Æ¹Ì³ë»êÀ» Æ÷µµ´çÀ¸·Î).
¡¡¡¡¤ý¡¡°ñ°Ý±Ù: °£°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î ¿¬·á¸¦ ÀúÀåÇÏ°í °øº¹ ½Ã¿¡ ±Û¸®ÄÚ°Õ°ú ´Ü¹éÁúÀ» ¿¬·á(Æ÷µµ´ç)·Î, ¶Ç´Â Áß°£´Ü°èÀÇ ¿¬·á(´Ü¹éÁúÀ» ¾Æ¹Ì³ë»êÀ¸·Î)·Î ÀüȯÇÑ´Ù.
¡¡¡¡¤ý¡¡À§Àå°ü: À½½Ä¹°À» ¼ÒÈÇÏ°í ¿¬·á Àü±¸¹°ÁúÀ» Èí¼öÇÑ´Ù.
¡¡¡¡¤ý¡¡Áö¹æÁ¶Á÷: ½Ä»ç ½Ã ¿¬·á¸¦ ÀúÀåÇÏ°í(¿¹, Áö¹æ»êÀ» Áß¼ºÁö¹æÀ¸·Î) °øº¹ ½Ã¿¡ ¿¬·á¸¦ °ø±ÞÇÑ´Ù.
¡¡¡¡¤ý¡¡½ÉÇ÷°ü°è: ¿¬·á¸¦ ÀúÀå¼Ò·Î, ±×¸®°í ÀúÀå¼Ò·ÎºÎÅÍ ¼¼Æ÷·Î ¿î¹ÝÇÑ´Ù.
¡¡¡¡¤ý¡¡³»ºÐºñ°è: ¿¬·áÀÇ ÀúÀå°ú À¯¸®¸¦ Á¶ÀýÇÔÀ¸·Î½á ¼¼Æ÷¿¬·áÀÇ Ç÷¾×³óµµ¸¦ À¯ÁöÇÑ´Ù(¿¹, Àν¶¸° ¹× ±Û·çÄ«°ï).
¡¡¡¡¤ý¡¡½Å°æ°è: Ç÷¾×¿¡¼ »ê¼Ò¿Í ¿µ¾ç¼Ò ³óµµ¸¦ ¸ð´ÏÅÍÇÏ°í °æ¿ì¿¡ µû¶ó¼ ½ÉÇ÷°ü, È£Èí ¹× ³»ºÐºñ°è¸¦ Á¶ÀýÇÏ°í, À½½Ä°ú ¹°ÀÇ ¼·ÃëÇൿÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù.
¡¡¿¡³ÊÁö´ë»ç¿¡ µ¡ºÙ¿©¼ ÀÎüÀÇ ¼¼Æ÷´Â »ýÁ¸À» À§ÇØ ºñ±³Àû ÀÏÁ¤ÇÑ ¼¼Æ÷³» ȯ°æÀÌ À¯ÁöµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡´Â ATP¸¦ ÇÕ¼ºÇϱâ À§ÇØ ÇÊ¿äÇÑ ¿¬·áÀÇ Ãëµæ, ¼¼Æ÷ ³ëÆó¹°ÀÇ ¹èÃâ, ÀûÀýÇÑ ¼¼Æ÷³» ÀÌ¿Âȯ°æÀÇ À¯Áö, ¾ÈÁ¤¸·ÀüÀ§ÀÇ È®¸³ ¹× ÀÏÁ¤ÇÑ ¼¼Æ÷¿ëÀûÀÇ À¯Áö°¡ Æ÷ÇԵȴÙ. ÀÌ·± ¸ðµç ±â´ÉÀº Æ¯ÈµÈ ¼¼Æ÷¸·¿î¹Ýü´Ü¹éÁú¿¡ ÀÇÇØ ¼öÇàµÈ´Ù. ¼¼Æ÷¸¦ ´ã±×°í ÀÖ´Â ¼¼Æ÷¿Ü¾×(ECF)ÀÇ Á¶¼º ¶ÇÇÑ ÀÏÁ¤ÇÏ°Ô À¯ÁöµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ ECFÀÇ ¿ëÀû°ú ¿Âµµ°¡ Á¶ÀýµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. Æó, À§Àå°ü ¹× ÄáÆÏÀÇ »óÇǼ¼Æ÷´Â ECFÀÇ ¿ëÀû°ú Á¶¼ºÀÇ À¯Áö¿¡ °ü¿©ÇÏ°í, ÇǺδ ¿Âµµ Á¶Àý¿¡ ÁÖµÈ ±â´ÉÀ» °®´Â´Ù. ¸ÅÀÏ ¸ÅÀÏ ¹°°ú À½½ÄÀÌ ¼·ÃëµÇ°í Çʼö ¼ººÐµéÀÌ À§Àå°ü »óÇǼ¼Æ÷¸¦ ÅëÇÏ¿© Èí¼öµÈ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿ëÁú°ú ¹°ÀÇ ÀÏ°£ ¼·Ãë´Â ü³»·ÎºÎÅÍ ¹èÃâµÇ´Â ¾ç°ú ÀÏÄ¡µÇ¾î Ç×Á¤»óűÕÇü(steady-state balance)ÀÌ À¯ÁöµÈ´Ù. ÄáÆÏÀº ¹°°ú ECFÀÇ ¿©·¯ ±¸¼º¼ººÐ(¿¹, Na+, K+, HCO3 −, pH, Ca++, À¯±â¿ëÁú)¿¡ ´ëÇÑ Ç×Á¤»óűÕÇüÀÇ À¯Áö¿¡ ¾ÆÁÖ Áß¿äÇÏ´Ù. Æó´Â »ê¼Ò¸¦ ÀûÀýÈ÷ °ø±ÞÇÏ¿© ATPÀÇ »ý»ê¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ¼¼Æ÷¿¬·á¸¦ ¡°Å¿쵵·Ï(burn)¡± ÇÏ°í ÀÌ °úÁ¤ÀÇ ÁÖµÈ ³ëÆó¹°ÀÎ ÀÌ»êÈź¼Ò¸¦ ¹èÃâÇÑ´Ù. ÀÌ»êÈź¼Ò´Â ECFÀÇ pH¸¦ º¯È½ÃÅ°¹Ç·Î Æó´Â ÄáÆÏ°ú ´õºÒ¾î ECF pH¸¦ À¯ÁöÇÏ´Â ÀÛ¿ëÀ» ÇÑ´Ù.
¡¡»ç¶÷Àº ¿©·¯ ´Ù¸¥ ȯ°æ¿¡¼ »ì°í ¶§·Î´Â ÀÌ·¯ÇÑ È¯°æ »çÀ̸¦ À̵¿Çϱ⠶§¹®¿¡ ÀÎü´Â ÁÖº¯ ¿Âµµ¿Í À½½Ä¹° ¹× ¹°ÀÇ ¼ö±ÞÀÇ º¯È¿¡ ÀÇÇØ ºÎ¿©µÇ´Â ¿©·¯ µµÀüµé¿¡ ´ëÇØ »¡¸® ÀûÀÀÇÒ ¼ö ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ±×·¯ÇÑ ÀûÀÀÀ» À§Çؼ´Â ¿©·¯ Á¶Á÷°ú Àå±â¿¡ ÀÖ´Â ¼¼Æ÷ÀÇ ±â´ÉÀÌ Á¶ÀýµÇ°í ¼·Î Á¶ÈµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ½Å°æ°è¿Í ³»ºÐºñ°è´Â ¼¼Æ÷, Á¶Á÷ ¹× Àå±âÀÇ ±â´ÉÀ» ÅëÇÕÁ¶ÀýÇÑ´Ù. ±â´ÉÀÇ Á¶ÀýÀº Ç÷¾×ÀÇ ¼¼Æ÷¿¬·á ³óµµ Á¶Àý°ú °°ÀÌ ¼ö ÃÊ¿¡¼ ¼ö ºÐ¸¸¿¡ »¡¸® ÀϾ°Å³ª, Ãß¿î °÷¿¡¼ ´õ¿î °÷À¸·Î À̵¿Çϰųª °í¿°½Ä¿¡¼ Àú¿°½ÄÀ¸·Î º¯ÈµÇ´Â °æ¿ì¿¡ ÀûÀÀÇÏ´Â °Í°ú °°ÀÌ ¼öÀÏ¿¡¼ ¼ö ÁÖ°£ÀÇ ±ä ½Ã°£ÀÌ °É¸®±âµµ ÇÑ´Ù.
¡¡ÀÎüÀÇ ±â´ÉÀº ¿©·¯ ¼öÁØ¿¡¼ º¹ÀâÇÑ °úÁ¤À» ³ªÅ¸³»´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ Ã¥¿¡¼´Â ÀÌ·¯ÇÑ °úÁ¤¿¡ ´ëÇÑ ÃÖ±ÙÀÇ Áö½ÄÀÌ ¼³¸íµÇ¾îÀÖ´Ù. ºñ·Ï ÀÎüÀÇ Á¤»ó±â´É¿¡ ´ëÇØ ÃÊÁ¡ÀÌ ¸ÂÃß¾îÁ® ÀÖÁö¸¸ Áúº´°ú ºñÁ¤»óÀûÀÎ ÀÛµ¿¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸íÀÌ ¶ÇÇÑ ÇÊ¿äÇϱ⿡ °÷°÷¿¡ »ý¸®ÀûÀÎ °úÁ¤°ú ±ØµµÀÇ °æ¿ì¿¡¼ÀÇ ¿ø¸®¸¦ ½Ç·Ê³ª ±×¸²À¸·Î ¼³¸íÇÏ¿´´Ù.
¡¡Á» ´õ È®ÀÎÀÌ ÇÊ¿äÇÑ Çö»ó¿¡ ´ëÇؼ´Â °¢ ºÐ¾ß¸¦ ¸ÃÀº ÀúÀÚµéÀÌ °¡Àå ¹ÏÀ»¸¸ÇÏ´Ù°í »ý°¢µÇ´Â ±âÀüÀ» Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù. ³»¿ëÀ» °£·«ÇÏ°í, ¸íÈ®ÇÏ¸ç ´Ü¼øÇÏ°Ô Çϱâ À§ÇØ ÀÌ·¯ÇÑ ÀýÃæÀ» ÇÏ¿´À½À» ¹àÈù´Ù.
Bruce M. Koeppen, MD, PhD
Bruce A. Stanton, PhD
|