수혈검사학을 집필한 지가 벌써 13년이 훌쩍 흘렀으며 그동안 의료기술의 발전으로 많은 검사법이 새로 개발되었습니다. 수혈검사는 사람의 생명과 직결된 업무영역으로 보다 정확하고 안전함은 물론 제도적인 개선까지 많은 변화를 이루고 있습니다.

이러한 변화속에서 임상병리사 국가고시에도 수혈검사학의 중요성을 인정하게 되었으며 동시에 문항수 증가와 미국 ASCPi 응시자가 늘어가는 추세에 맞추어 임상에서 직결되는 내용을 중심으로 학생과 임상에 있는 실무자의 이해를 돕기 위해 많은 노력을 하였으며 최신검사법에 접하는 실무지침서로 활용할 수 있도록 새롭게 집필하게 된 것을 기쁘게 생각합니다.

시중에 다양한 종류의 교재들이 많이 있지만 이론과 실기를 쉽게 설명하면서 응용사례를 충분히 다루고 있는 교재를 발견하기가 어려운 상황에서 이번에 새로 출간되는 책자는 빠른 이해를 위한 사진과 그림을 포함하고 있어 학습하는 데 부족함이 없도록 설명하였으며 시험에 도움을 줄 수 있는 단원별 학습문제와 실전문제를 함께 수록하였습니다.

특히 부록에는 2011년 질병관리본부 혈액안전감시과에서 편집한 수혈가이드라인도 함께 수록해서 실무자가 수혈과 관련된 각종 자료를 참고하도록 하였습니다.

그동안 바쁘신 중에도 기꺼이 함께 해주신 여러 교수님들의 수고에 깊이 감사드리며 고려의학 최병진 사장님과 출판편집부 임직원 모두에게도 감사를 드리며 이 책자가 수혈검사학의 길잡이가 될 수 있도록 많은 관심과 독려 부탁드립니다.

2013년 7월

저자 일동

vi

차 례

CHAPTER 01 수혈의 역사 The History of Transfusion 1

1. 선조들의 피를 이용한 치료방법 / 1

2. 혈액 순환설과 수혈실험 / 1

3. 사람과 사람 사이의 수혈 / 2

4. 혈액형의 발견 및 수혈용 항응고제의 개발 / 3

5. 세계 최초의 혈액은행 및 연구업적 / 3

6. 혈액은행의 국내 현황 / 4

CHAPTER 02 면역혈액학 Immunohematology 7

1. 면역계의 구성요소와 면역반응 / 7

2. 혈액형 항원과 항체 / 21

3. 항원-항체 반응 / 25

CHAPTER 03 혈액형 Blood Groups 37

I. ABO 혈액형 체계 / 37

1. ABO 혈액형의 특징과 유전 / 38

2. ABO 아형 / 43

II. Rh 혈액형 체계 / 51

1. Rh 혈액형 유전 / 51

2. Rh 혈액형 명명법 / 54

3. Rh 항체 / 56

4. Weak D형 Du, Rh 변종 / 58

5. 기타 Rh 항원의 변이형 / 60

6. 친자의 조건 / 61

III. 기타 혈액형 / 62

vii

CHAPTER 04 수혈을 위한 헌혈자 선택 및 채혈 Donor Selection and Blood Collection 75

1. 헌혈의 국내현황 / 75

2. 헌혈자 등록 / 77

3. 헌혈자 선택 / 82

4. 헌혈자의 검사 / 91

5. 채혈 / 92

6. 헌혈 업무에 필요한 시설과 장비 / 105

7. 지정 헌혈 / 107

8. 자가 수혈 / 109

CHAPTER 05 혈액제제와 수혈요법 및 성분재집술

Blood Components, Transfusion Therapy and Apheresis 115

1. 혈액성분 수혈 / 115

2. 혈액성분제제의 종류 / 117

3. 성분채집술 정의 / 144

4. 혈액 성분채집기의 원리와 종류 / 145

5. 성분채집술의 종류 / 146

CHAPTER 06 Human Leukocyte Antigen계 163

1. HLA System의 개요 / 163

2. HLA 항원의 구조 / 166

3. HLA 항체와 수혈 / 170

4. HLA 항원과 장기이식 / 171

5. HLA 항원과 친자감별 검사 / 174

viii

CHAPTER 07 수혈 부작용 Transfusion reaction 177

1. 용혈 수혈 부작용 / 177

2. 비용혈 수혈 부작용 / 179

3. 수혈 전파성 감염 / 186

4. 수혈부작용 발생 시 검사진행 과정 / 192

5. 수혈 부작용 관련 지침사항 혈액관리법 / 192

CHAPTER 08 검사방법 Laboratory Procedures 197

1. 혈액형검사 / 197

가. ABO 혈액형 검사 / 197

나. ABO 아형 검사 / 210

다. 타액 검사 / 212

라. 혈청중의 A형 B형 물질의 검사 / 218

마. Rh 혈액형 검사 / 219

바. Rh 표현형 검사 / 222

사. 약-D Du형 검사 / 223

아. 부분D형 검사 / 225

자. 기타 혈액형 검사 / 228

2. 교차적합시험 / 231

가. 저이온강도식염수법 / 242

나. 효소법 / 244

다. PEG법 / 246

라. Polybrene 법 / 247

3. 항글로불린 검사 / 250

가. 직접항글로불린 검사 / 250

나. 간접항글로불린검사 / 256

4. 불규칙항체 검사 / 259

가. 항체선별 및 동정 검사 / 259

나. 한랭자가항체흡착 검사 / 273

ix

CHAPTER 08 다. 온난자가항체흡착 검사 / 275

라. 항체용출 검사 / 279

마. 항체용출 검사 / 281

바. 항체해리 검사 / 282

5. 역가검사 / 284

가. Rh 항체역가 검사 / 284

나. 동종응집소역가 검사 / 286

다. 한랭자가항체역가 검사 / 287

6. 용혈질환 검사 / 289

가. Donath-Landsteiner Test / 289

나. 약제유발용혈빈혈 검사 / 290

다. 신생아용혈질환 검사 / 293

7. HLA 검사 / 296

가. HLA Typing / 296

나. HLA Cross-match / 302

다. HLA DR, DQ DNA Typing / 306

라. HLA antibody PRA / 312

8. 조혈모세포이식 / 313

가. Buffycoat Bone marrow Collection / 313

나. 제대혈 / 315

다. 조혈모세포 채집 및 처리 / 317

CHAPTER 09 정도관리 Quality Control 327

1. 혈액은행 정도관리 개요 / 327

2. Proficiency Test / 330

3. Critical Value 에 관한 처리 지침 / 331

4. 검사오류 / 331

5. 검사지침서 / 332

6. 시약 / 332

x

CHAPTER 09 7. 기기 및 장비 / 333

8. 기록 및 문서 / 335

9. Procedure와 검사 / 336

10. 수혈용 혈액의 출고 / 337

11. 수혈 부작용 / 338

12. 혈액 사용기준 / 340

13. 성분혈액 / 341

14. 헌혈 / 342

15. 헌혈자 검사 / 343

16. 혈액성분채집술 / 344

17. 인력 / 345

18. 방사능 안정 / 345

CHAPTER 10 부록 appendix 347

I. 혈액은행 관련 시약 제조방법 / 347

II. 혈액관리업무 점검사항 보고지침 / 351

III. 수혈 가이드라인 / 373

1장 수혈 전반에 관한 일반지침 373

2장 혈액제제별 수혈기준 382

IV. 수혈관리위원회 설치운영 권고(안) / 403

색인 407