CHAPTER 01 체 준비와 세포 수 산정
Specimen preparation and total cell counts 1

1.1 검체 준비 1
1. 분석 전 변수 요인 1
2. 검체별 검체 채취 2
3. 검체 처리 및 운반 6

1.2 세포 수 산정 7
1. 혈구계수기 수기 산정법 7
2. 자동혈구분석기 산정법 9

1.3 형태학적 관찰을 위한 도말 표본의 제작 9
1. 세포원침법 9
2. 설상도말법 10
3. 도말 표본 제작 시 유의사항 10
4. 유핵세포의 형태학적 관찰 10

CHAPTER 02 척수액
Cerebrospinal fluid, CSF 13

1부 정상 뇌척수액(Cerebrospinal fluid) 13

2.1.1 정상 뇌척수액 13

2.1.2 검체채집 및 뇌척수액압력 13

2.1.3 적응증 및 권장되는 검사 14

2.1.4 육안검사 14
1. 황색변색증 15
2. 혈성 뇌척수액의 감별진단 16

2.1.5 현미경검사 16
1. 총 세포수 16
2. 세포감별계산 16

2.1.6 화학적 검사 24
1. 단백질 24
2. 포도당 30
3. 젖산 31
4. F2-isoprostanes 31
5. 효소 31
6. 암모니아, 아민 및 아미노산 32
7. 전해질과 산염기 평형 32
8. 종양표지자 33

2.1.7 미생물학적 검사 33
1. 세균성 수막염 33
2. 매독 수막염 34
3. 바이러스 수막염 34
4. 사람면역결핍바이러스 35
5. 진균 수막염 35
6. 결핵수막염 35
7. 원발아메바수막뇌염 35

2부 원발종양 및 전이성 종양■
(Primary and metastatic tumors) 37

2.2.1 전이암 37
1. 폐암 38
2. 유방암 38
3. 위암 38
4. 기타 종양 42
5. 악성흑색종 42

2.2.2 백혈병 또는 림프종 47
1. 급성림프모구백혈병 47
2. 급성골수성백혈병 47
3. 만성골수성백혈병 51
4. 림프종 51
5. 형질세포골수종 51
6. 뇌척수액의 백혈병 및 림프종세포진단에 있어서 오류의 원인 51

2.2.3 중추신경계의 원발종양 57
1. 수모세포종과 이와 연관된 종양들 57
2. 고도의 별아교세포종 및 다형성아교모세포종 60
3. 희소돌기아교세포종(oligodendroglioma) 60
4. 뇌실막종 60
5. 정중선 종양 60
6. 맥락얼기종양 60
7. 송과체종양 60
8. 뇌수막의 원발종양들 60
9. 중추신경계의 원발림프종 60

2.2.4 전이암 치료 후 뇌척수액 세포검사 64

CHAPTER 03 체강액
Serous body fluid 67

1부 정상 및 반응성 변화■
(Normal and reactive changes) 67

3.1.1 체강의 해부학 67
1. 체강내 윤활액의 조성 67
2. 체강내 유출액 67
3. 유출액에서 관찰되는 비종양성 세포 68
4. 기타 관찰되는 구조 76
5. 다양한 비종양성 환경의 체액 78
6. 반응성 세포 판독의 주의점 80
7. 기타 체액 80

2부 원발종양 및 전이성 종양■
(Primary and metastatic tumors) 84

3.2.1 원발종양 84
1. 악성중피종 84

3.2.2 전이암 85
1. 체강액내 전이암의 빈도 88
2. 전이된 암세포의 동정 88

3.2.3 전이성 육종, 악성흑색종 기타 비상피성 종양 108

3.2.4 원발종양 미상인 악성 유출액에서의 추적경로 114
1. 악성 종양세포의 양상과 감별진단 114

CHAPTER 04 체강액의 림프종/백혈병 침습 및 유세포검사
Effusion involvement of lymphoma/leukemia and flow cytometry 125

4.1 백혈병 및 림프종의 WHO 분류(2008) 125

4.2 유세포검사(flow cytometry) 127
1. 유세포검사의 검사 원리 127
2. 유세포검사 검체 준비 및 검사법 127
3. 유세포 검사 시 표지자 선택 및 검사 결과 해석 128

4.3 림프종(lymphoma) 129
1. 림프계 전구세포종양 (precursor lymphoid neoplasm) B 또는 T 림프모구 백혈병/림프종 (lymphoblastic leukemia/lymphoma) 129
2. 성숙 B세포종양(Mature B-cell neoplasm) 129
3. 성숙 T세포 및 NK세포종양 (Mature T-cell and NK-cell neoplasm) 143
4. 호지킨림프종(Hodgkin lymphoma) 143

4.4 백혈병(leukemia) 143
1. 급성백혈병(acute leukemia) 143
2. 만성백혈병(chronic leukemia) 152

CHAPTER 05 활액
Synovial fluid 155

5.1 정상 활액 155

5.2 질병상태에서의 활액 155
1. 활액의 일상검사 155

CHAPTER 06 기관지폐포세척액
Bronchio alveolar lavage, BAL 161

6.1 서론 161

6.2 기관지폐포세척과정 162
1. 기관지폐포세척액의 운반 162
2. 세포분석과정 162

6.3 기관지폐포세척액검사가 유용한 특정질환 163
1. 호흡기 폐포 단백증 (pulmonary alveolar proteinosis) 163
2. 주폐포자충(pneumocystis jirovecii) 감염 167
3. 폐포출혈 167
4. 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia) 167
5. 폐암 168

부록
Appendix 171
1. 검체의 보관 시간에 따른 세포의 변화 171
2. 혈성검체에 대한 처리 171
3. 검체의 고정 172
4. 세포원침 표본에 적용 가능한 적절한 고정액의 선택 173
5. 기기를 이용한 세포형태 관찰 175
6. 염색 방법 177

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