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동맥계, 정맥계, 림프계에 발생하는 다양한 혈관질환을 다루는 의 료진이 습득하고 갖추어야 할 몇가지 분야가 있다. 혈관질환
을 일으키는 위험인자와 그 것의 조절방법에 대한 지식이 있어야 하고, 혈류역 학적 검사와 영상검사를 통해 정확한 진단을 내
릴 수 있어야 한다. 그리고 치료영 역 에서는 수술적 치료와 혈관내 치료에 대한 지식을 통해 가장 안전하고 효과적인 치료방법
을 결정할 수 있어야 한다. 마지막으로 치료 후 심혈관계에 발생할 수 있는 합병증에 대한 집중관리를 할 수 있어야한다. 각각
의 영 역 이 모두 중요하지만, 혈관질환 환자를 처음 접할 때 가장 중요한 부분이 진단부분이다. 혈관질환의 진단은 다른 분야
와 다르게 영상학적 정보에 혈류역 학적 정보가 추가되어야 정확한 진단을 내릴 수있다. 최 근 장비가 향상되면서 보편화된 컴퓨
터단층-혈관조영술과 자기공명-혈관조영술은 워크 스테이 션에서의 재조합 기술을 이용하여 다양한 형 태의 화려한 영상을 제공
한다. 그렇지만 혈류역 학적 정보를 제공하지는 못한다는 한계점이 있다. 듀플렉스 스캐닝은 세밀한 영상정보와 함께 혈류역 학
적 정보를 제공하기 때문에 혈관질환의 진단에 있어 가장 중요하다.
이 책의 원저 “ Strandness’ s duplex scanning in vascular disorders, 4판” 은 1990년 초판이 발간된 이래로혈관초음파에
있어 가장 생생한 검사방법과 판독기준,그리고 임상상황과 연결된 연구결과를 제공해 주고 있다. 이 책 의 제목에 있는 Dr.
Eugene Strandness는 혈관초음파 영 역 의 선구자이다. 1962년 시애틀에 있는 워싱턴대학교 교수로 부임 하면서 혈관검사실을 세
우고,검사실에 서 이 루어 지는 검사의 프로토콜을 만들었으며, 검사 영 역 에 있어 수많은 논문 및 새로운 지식을 창출하였다.
초음파가 의 료영 역 에 이 용되던 초창기부터혈관질환 진단에 초음파를 도입 하였고, 1980년 대 이후활발하게 이 용되면서 다양
한 혈관질환에 있어 초음파진단기준을 발표하였다. 이 기준은 현재까지도 이용되고 있다. Dr. Strandness는 2002년 3판이 발간되
던 해 많은 업 적 을 남기고, 심장질환으로 생을 마감하였다.이후 동료교수인 Dr. Eugene Zierler가 뒤를 이 어 4판을 발간하게
되었다. 4판은 Dr. Strandness의 동료교수,제자, 같은 검 사실 에 서 근무했던 혈관초음파 검사자Registered Vascular
Technologist (RVT)가 같이 편찬하였다. 4판에서는 3판까지 다루었던 내용에 더해서 보고양식,질 관리 , 규정에 관한 내용을 추
가하였다. 그리고 최근 많이 시행되고 있는 혈관내 치료 전후의 듀플렉스 스캐닝과 혈액투석을 위한 혈관접근에서의 듀플렉 스
스캐닝의 역 할이 더해졌다.
혈관외과 임상강사 시절 혈관초음파 검사실에서 우연히 이 책 의 3판을 보게 되었다. 책장을 넘기면서 혈관초음파에 숨어있는 많
은 지식이 있고, 혈관질환 치료에 중요한 역 할을 한다는 것을 알고, 혈관초음파에 매료되었다. 2007년 미 국 혈 관초음파학회
Society for Vascular Ultrasound (SVU)의 학술대회에 참석하여 Dr. Zierler를 만나게 되었고, 대화를 나누면서 혈관초음파의 중
요성에 대해 확신을 갖게 되었다. 2008년 미국 연수시절 워싱턴 대학교 를 방문하여 , Dr. Zierler가 있는 Strandness’ s
Vascular Laboratory에서 수 주를 보내면서 워싱턴대학교의 검사방법, 판독기준, 연구업 적 등을 배우게 되었다. 이 당시 이 책
의 원저 4판 발간을 준비하고 있는 것을 알게 되었다. 중요한 영상을 모으고, 메모하면서 연관된 연구내용을 꼼꼼하게 정리하고
있었다.
이 때 떠오른 생각이 만약 이 책 이 우리말로 출간된다면, 우리 나라에서 혈관질환을 다루는 의 료진에게 많은 도움을 줄 수 있
을 것이라는 점이 었다. 귀국한 후 원저가 출판되었고, 번역 작업 에 착수하였다. 번역 은 가급적 원저의 내용을 왜곡하지 않기
위해 직역 을 하였다.
이 책 의 번역 작업 시작부터 발간에 이르기까지 모든 부분을 꼼꼼하게 체크해 주신 가본의 학 편집장님께 감사드린다. 그리 고
원 저와 번역 서 둘 다를 대조하면서의 미전달 및 용어선택, 심지어 오자 및 탈자까지 검토해 주셨던 이 병붕 교수님과 조재성
교수님께 감사드리고, 감수를 해주신 경 희 의 대 강동경 희 대병 원 혈관외과 박호철 교수님과 성균관의 대 삼성서울병 원 혈관
외과 김영욱 교수님, 김동익 교수님께 감사드린다.
2013년 1월 초에
경 희의 대 혈관외과 조진현
제4판 서문 (2010) Preface to the Fourth Edition
혈관질환에서 듀플렉스 스캐닝의 초판은 Dr. D. Eugene Strandness가 전체를 집필하였고 1990년에 출판되었다.
그 책은 혈관질환의 진단과 추적조사에 대한 Dr. Strandness의 개인적 접근법을 제공하였고, 임상 상황에서 적용될 수 있는 해부
학적 정보와 생리적 정보 모두를 제공하는 혈관 검사실의 중대한 역할에 대해 강조하였다. 이는 B-모드 영상과 도플러 혈류 검출
을 하나의 장비에서 결합시킨다는 본래의 듀플렉스 개념에 대한 이론적 근거를 설명한 것이었다. Dr. Strandness는 1962년에 교
수가 된 이후 그의 경력 대부분을 시애틀의 워싱턴대학교에서 보냈다. 그의 직업 인생은 혈관질환을 평가하는 간접적이고 생리적
인 최초의 기술에서부터 현대의 듀플렉스 스캐닝에 이르기까지 혈관 검사실의 발전과 함께해 왔다.
Dr. Strandness 연구실에서는 오늘날 널리 사용되고 있는 많은 진단 프로토콜과 진단기준뿐만 아니라 듀플렉스 스캐닝의 적용을
확대시킨 수많은 임상연구 결과를 만들어 냈다. Dr. Strandness는 여러 세대의 혈관외과의와 전임의, 과학자, 그리고 혈관기사들
을 훈련시켰다.
이 책 의 제3판이 출판된 2002년 즈음에는 경동맥과 말초혈관질환, 내장동맥질환 및 정맥질환에서는 듀플렉스 스캐닝 이 일차 진
단 기법으로 확립 되어 있었다.
또한 듀플렉 스 스캐닝은 혈관중재술의 추적 검사와 다양한 혈관질환의 자연사 연구에 광범위하게 적용되고 있었다. 많은 임상
적 결정이 듀플렉스 스캐닝 결과 하나에만 기반하여 정례적으로 내려지고 있었다. 제3판은 Dr. Strandness와 함께 워싱턴대학교
의 검사실에 있는 혈관기사들에 의 해 집필되었다. 그 책은 듀플렉스 스캐닝의 임상적 적용과 기법에 대해 다루고 있는데, Dr.
Strandness가 임상적인 내용을 집필하고 기사들이 다양한 스캐닝 프로토콜 기법에 대한 몇 개의 장을 집필하였다. Dr.
Strandness는 제3판이 출간되던 때인 2002년 1월 7일, 향년 73세로 별세하였다.
이 번의 새로운 제4판은 이 제 「Strandness’ s Duplex Scanning in Vascular Disorders」란 제목을 달고 처음 3판 까지의 Dr.
Strandness가 시작했던 전통을 이어가고 있다. 이번 판은 양이 늘어나고 내용도 재구성되었지만 이전 판들의 특징과 초점을 보전
하려고 노력하였다. 이는 임상의와 혈관기사들뿐 아니라 공학자, 간호사 및 혈관 검사실에 관련된 다른 전문가들의 참여가 필요
한 작업이었다. 이제는 책의 내용을 임상적인 장과 기술적인 장으로 분리하지 않고 주제를 검사 부위에 따라 구성된 하나의 장
에 통합하였다. 이렇게 함으로써 임상적 적용, 진단 기준 및 기술적 프로토콜에 대해 심도있고 통합된 논의를 제공하였다. 이 책
은 듀플렉스 스캐닝의 전통적인 적용에 더하여 대동맥 스텐트-그래프트의 평가, 경동맥과 말초동맥 스텐트의 추적 검사 및 투석
혈관 접근법에서 듀플렉스 스캐닝의 역할과 같은 특화된 내용에 대해서도 다루고 있다. 또한 보고, 규정, 정도 관리와 같은 배
경 지식과 기초적인 혈관 생리와 초음파의 물리적 원리를 다루는 장들도 있다. 이 책은 혈관외과의, 순환기내과의, 혈관 의학 전
문가, 방사선과의, 혈관기사 및 혈관 검사실에서 일하는 다른 의료 제공자들을 위한 자원이 될 것이다.
이번 제4판의 대부분의 장의 저자들은 Dr. Strandness 에게 이전에 훈련 받았거나 함께 일했던 동료들로, 많은장은 임상의와 임
상기사들의 공동작업의 결과이다. 지난 24년간 Dr. Strandness와 함께 일해 오면서 필자 본인은 이러한 공동작업의 중요성에 대
해 그가 동의할 것이라고 확신할 수 있다. 그는 종종 혈관기사들이 환자 진료에서 혈관기사들이 맡은 특별한 역 할과 그들이 맡
은 고도의 책임에 대해 지적하곤 했다. 이 신판이 Dr. Strandness의 유산을 보존하고 그것을 미래 세대의 혈관 전문가들에게
전해주는데 도움이 되기를 바란다.
R. Eugene Zierler
Seattle, University of Washington
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