Practical Points in Spine Surgery:Àü¹®ÀÎÀ» À§ÇÑ Ã´Ãß¼ö¼ú
* ÀúÀÚ ¸Ó¸®¸»
²À 40³âÀÌ´Ù.
1972³â ¼¿ï´ëÇб³ ÀÇ°ú´ëÇÐÀ» Á¹¾÷ÇÏ°í ±¹¸³¼¿ï´ëÇб³ ÀÇ°ú´ëÇÐ ºÎ¼Óº´¿ø¿¡¼ ÀÎÅÏÀ» ½ÃÀÛÇÏ¿´À¸´Ï ÀÇ»çÀÇ ±æÀ» °É¾î¿Â ¼º»ó(àøßÜ)ÀÌ ¿ÃÇØ·Î ²À 40³âÀÌ´Ù. Àü°øÀÇ ¼ö·Ã°ú ±ºÀÇ°ü º¹¹«¸¦ ¸¶Ä¡°í ´Ù½Ã µ¹¾Æ¿Â ¼¿ï´ëÇб³ ÀÇ°ú´ëÇÐ ½Å°æ¿Ü°úÇб³½Ç¿¡¼ Á¦1È£ ÀüÀÓÀÇ·Î ±Ù¹«ÇÏ°í ³ª¼ ±³¼ö·Î ÀÓ¿ëµÈ °ÍÀÌ 1981³âÀ̾úÀ¸´Ï ±³¼ö »ýÈ°µµ 30¿© ³âÀ» Áö³Â´Ù. ôÃß¿Í Àο¬À» ¸Î°Ô µÈ °Íµµ ±× ¹«·ÆÀ̾ú´Ù. ±³½Ç¿¡¼ ³ª¿¡°Ô ÁÖ¾îÁø ºÐ¾ß°¡ ÅëÁõ, ôÃß Áúȯ, ±â´ÉÀû ½Å°æ¿Ü°úÇÐ ºÐ¾ß¿´±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
µ¹ÀÌÄÑ º¸¸é ±³¼ö·Î ÀÓ¿ëµÇ°í ¾ó¸¶ Áö³ªÁö ¾Ê¾Æ ¾î¸Ó´Ï²²¼ ±Þ¼º ÆÄ¿¼º ¿äÃß°£ÆÇ Å»ÃâÁõÀÌ »ý°Ü ±³½ÇÀÇ ÃÊ´ë ÁÖÀÓ±³¼öÀ̴̼ø ½Éº¸¼º ±³¼ö´Ô²²¼ ¼ö¼úÀ» º¸Á¶ÇÏ½Ã°í ³»°¡ Á÷Á¢ ¼ö¼úÀ» ÁýµµÇØ¾ß Çß´ø ±× ¶§ºÎÅÍ Ã´Ãß´Â ³ªÀÇ ±æÀ̾ú´Â°¡ º¸´Ù. ÇÏÁö¸¸ ±× ±æ¿¡´Â ³ªº¸´Ù ¾Õ¼ ³ª¸¦ ÀεµÇÏ¿© ÁÙ ¼±ÇèÀÚ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ¼ö¼ú¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸¸¦ ¾òÀ» ±æÀÌ ¾ø¾úÀ¸¹Ç·Î ¿ÀÁ÷ Ã¥¿¡¸¸ ÀÇÁ¸ÇÏ¿© µ¶ÇÐÇÏ´Ù½ÃÇÇ Ã´Ãß ¼ö¼úÀ» ÇÒ ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø¾ú´Ù. ±×¸®°í ±³°ú¼¸¦ º¸°í ¸·»ó ¼ö¼úÀ» Çغ¸¸é Ã¥¿¡´Â ±â·ÏµÇ¾î ÀÖÁö ¾ÊÁö¸¸ ÇϳªÀÇ ¼ö¼úÀ» ¿Ï¼ºÇϱâ À§ÇÏ¿© ÇÊ¿äÇÑ Áö½Ä°ú ³ëÇÏ¿ì´Â ³Ê¹«³ª ¸¹¾Ò°í ³ª´Â ¾Æ´Â °ÍÀÌ ³Ê¹« ¾ø¾ú´Ù. ±×·² ¶§¸¶´Ù ÀÚ½ÅÀÇ °æÇèÀ» ¸»ÇØÁÙ »ç¶÷ÀÌ ÀÖ¾úÀ¸¸é ÇÏ´Â ¾Æ½¬¿òÀÌ ¹Ð·Á ¿À°ï ÇÏ¿´´Ù.
30¿© ³âÀÌ Áö³ Áö±Ý ´ëÇѹα¹ÀÇ ÀÇ·á¼öÁØ, ƯÈ÷ ôÃß¿Ü°ú ºÐ¾ßÀÇ ¼öÁØÀº ´«ºÎ½Ã°Ô ¹ßÀüÇÏ¿´´Ù. »óÀüº®ÇØ(ßÍï£Ü¡ú)¶ó°í ÇØ¾ß ÇÒ±î? Ä¡·áÀÇ ¼öÁØÀ̳ª ±Ô¸ð°¡ ¼¼°èÀûÀ̶ó°í º¼ ¼ö ÀÖÀ» °Í °°´Ù. ¿ÀÈ÷·Á Àα¸ ´ëºñ ôÃß ¼ö¼ú °Ç¼ö°¡ ¿Ü±¹¿¡ ºñÇÏ¿© ³Ê¹« ¸¹¾ÆÁ®¼ Áö³ªÄ¡°Ô »ó¾÷ÀûÀ¸·Î ¹ß´ÞµÇ°í ¿Ö°îµÇ°í ÀÖ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ñ°¡ ÇÏ´Â ¿ì·Á¸¦ ÇØ¾ß ÇÒ Á¤µµ°¡ µÇ¾úÀ¸´Ï ¸»ÀÌ´Ù.
¸¶À½Àº óÀ½ ±³¼ö°¡ µÇ¾úÀ» ¶§¿Í ´Ù¸¦ ¹Ù°¡ ¾ø´Âµ¥ ÁÖÀ§¸¦ µ¹¾Æº¸¸é ¸¹Àº °ÍÀÌ º¯Çß´Ù. ±×¸®°í ³ªµµ ¹ú½á Á¤³â ÅðÀÓÀ» ¸ÂÀÌÇÏ°Ô µÇ¾ú´Ù. Áö³ 30³â µ¿¾È ³»°¡ °æÇèÇÑ, ±×·¸Áö¸¸ Ã¥¿¡´Â ¾²¿©Á® ÀÖÁö ¾ÊÀº À̾߱⸦ ÀÌ Ã¥¿¡ ´ã¾Æ µ¶Àڵ鿡°Ô ÀüÇÏ°íÀÚ ÇÑ´Ù.
»êÀ» ¿À¸¦ ¶§ µó°í ¿Ã¶ó¼´Â ÀÛÀº °è´Üó·³, ÀÌ Ã¥ÀÌ Ã´Ãß Áúȯ ºÐ¾ß¿¡ Á¾»çÇÏ´Â ¿©·¯ Àü¹®Àε鿡°Ô µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Â ÀÚ¾çºÐÀÌ µÇ±â¸¦ ¹Ù¶õ´Ù.
2012³â 2¿ù
ÀúÀÚ ±èÇöÁý
* ÆíÁýÀå ¼¹®
1990³â´ë ÃÊ¿´´ø °ÍÀ¸·Î ±â¾ïÇÕ´Ï´Ù. ÀúÈñ ±³½Ç¿¡¼ ¸Å³â 3¿ù¿¡ °³ÃÖÇÏ´Â ¿¬¼ö±³À° ÀüÀ̸é Ç×»ó ¼±»ý´ÔÀÇ ¸ð½ÀÀÌ ÃÊÃéÇØÁ³½À´Ï´Ù. ÀÌÀ¯´Â °ÀÇ Àü¿¡ Á÷Á¢ ÀÚ·á ºÐ¼®À» ÇÏ¼Å¾ß Çϱ⠶§¹®À̾ú½À´Ï´Ù. ´ç½Ã ±èÇöÁý ±³¼ö´ÔÀÌ ³ë·ÂÀ» ±â¿ï¿´´ø ºÐ¾ßµéÀº »õ·Î¿î ºÐ¾ß·Î¼ ÈÄÇеéÀÌ µµ¿òÀ» µå¸®±â ¾î·Á¿ü±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ´Ù¸¥ ±³¼ö´Ôµé°ú´Â »ç¹µ ´Ù¸¥ ¸ð½ÀÀ̼̽À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¼º½ÇÇÔ°ú ¿Á¤ ´öºÐ¿¡ ±èÇöÁý ±³¼ö´ÔÀº ¼¿ï´ëÇб³ ÀÇ°ú´ëÇÐ ½Å°æ¿Ü°úÇб³½ÇÀÇ Ã´Ãß ºÐ¾ß¸¦ »õ·Ó°Ô Á¤¸³ÇÏ½Ç ¼ö ÀÖ¾ú´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
ÀûÁö ¾ÊÀº ¼¼¿ù »ì¸é¼ ´À³¢´Â °Í °¡¿îµ¥ Çϳª´Â ¿øÄ¢À» ÁöÅ°¸é¼ »ç´Â °Í, ½º½º·Î¿¡°Ô ÇÑ ¾à¼ÓÀ» ÁöÅ°¸é¼ »ç´Â °ÍÀÌ Âü ¾î·Æ´Ù´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ȸÁøÀ» ÇÏ½Ç ¶§µµ Ç×»ó ³ØŸÀ̸¦ ¹Ù·Î ¸Å°í °¡¿îÀÇ ´ÜÃ߸¦ ¸ðµÎ °¡Áö·±È÷ Àá±Ù ´ÜÁ¤ÇÑ º¹ÀåÀ¸·Î º´½ÇÀ» ãÀ¸½Ã´Â ¼±»ý´ÔÀÇ ¸ð½ÀÀº ¾î¼¸é ¼±»ý´Ô »îÀÇ ´Ü¸éÀ» º¸¿©ÁÖ´Â °Í °°½À´Ï´Ù. ¼±»ý´Ô°ú ÇÔ²²ÇÑ Áö³ ½Ã°£À» µ¹ÀÌÄÑ º¸¸é ¼±»ý´ÔÀº ÈĹèµé¿¡°Ô ÀÓ»óÀÇ»ç·Î »ç´Â °ÍÀÌ ¾î¶°ÇÑ °ÍÀΰ¡¸¦ ¸»ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ÀÚ½ÅÀÇ »îÀ¸·Î Á÷Á¢ º¸¿©Á̴ּø °Í °°½À´Ï´Ù.
±èÇöÁý ±³¼ö´Ô²²¼´Â 1981³â ¼¿ï´ëÇб³ ÀÇ°ú´ëÇÐ ½Å°æ¿Ü°úÇб³½ÇÀÇ ÀüÀÓ°»ç·Î ¹ß·ÉÀ» ¹ÞÀ¸¼Ì½À´Ï´Ù. ±³½ÇÀÇ ÀÏ°ö ¹ø° ±³¼ö¿ä¿øÀ¸·Î¼ ÅëÁõ°ú Á¤À§, ±â´É ½Å°æ¿Ü°ú ºÐ¾ß¸¦ ´ã´çÇϼ̱⠶§¹®¿¡ »ïÂ÷½Å°æÅëÀÇ ¼ö¼úÀû Ä¡·áÀÇ ´ë°¡¿´´ø ÇϹöµå ´ëÇÐÀÇ William H. Sweet±³¼ö¿Í ô¼ö ¼Õ»ó ¿¬±¸ÀÇ ´ë°¡ÀÎ ´º¿å ´ëÇÐÀÇ Wise Young ¹Ú»ç¿¡°Ô »ç»ç¸¦ ¹ÞÀ¸¼Ì½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÇØ¿Ü¿¬¼ö¸¦ ¸¶Ä¡°í º»°ÝÀûÀ¸·Î Áø·á¿Í ¿¬±¸ ºÐ¾ß¸¦ È®¸³ÇÒ ´ç½Ã »ïÂ÷½Å°æÅë¿¡ ´ëÇÑ ¼ö¼úÀÇ ÁÖµÈ È帧Àº Sweet ±³¼ö°¡ ÁÖ·Î Çß´ø Radiofrequency lesioning¿¡¼ ¹Ì¼¼Ç÷°ü °¨¾Ð¼ú(Microvascular decompression)·Î ³Ñ¾î°¡°í ÀÖ¾ú°í ±³½Ç¿¡¼ ôÃß ºÐ¾ß¸¦ ´ã´çÇÒ ±³¼ö°¡ ÇÊ¿äÇÏ¿´´ø ½Ã±â¿´½À´Ï´Ù. Áö±Ýó·³ ¿µ»óÁø´Ü¹ýÀÌ ¹ßÀüÇÏÁö ¸øÇÏ¿´´ø 1980³â´ë ½Å°æ¿Ü°úÀÇ Ã´Ãß ¼ö¼úÀº ÀÌ¹Ì ±â¹ÝÀ» È®°íÈ÷ Çß´ø Á¤Çü¿Ü°ú¿Í´Â ´Þ¸® Ãß°£ÆÇ ÀýÁ¦¼úÀ̳ª Èıà ÀýÁ¦¼ú, µå¹°°Ô ô¼ö Á¾¾çÁ¦°Å¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â Á¤µµ¿¡ ºÒ°úÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ±³½Ç ³»¿¡¼ °³Ã´ÇØ¾ß ÇÏ´Â »õ·Î¿î ºÐ¾ß¿´±â ¶§¹®¿¡ Ã¥°ú ³í¹®À» Âü°íÇØ °¡¸é¼ Ȧ·Î ½ÃÀÛÇÏ½Ç ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. Áö±ÝÀº ³Î¸® ¾Ë·ÁÁø °æÃß Àü¹æÁ¢±Ù¼ú(cervical anterior approach), °æ±¸° Á¢±Ù¼ú(transoral surgery), °æÈä° Á¢±Ù¼ú(transthoracic approach), Èĺ¹¸· Á¢±Ù¼ú(retroperitoneal approach), ´Á°ñȾµ¹±â ÀýÁ¦¼ú(costotransversectomy) µî ¼±»ý´Ô²²¼ Ȧ·Î °ÉÀ¸½Ã¸ç Çϳª¾¿ ÀÌ·ç¾î³ª°¡½Å ¾÷ÀûÀº ÈÄÇеéÀÌ ¹è¿ì°í ¹ßÀüÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Åä´ë°¡ µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
»êÀçÇÑ ¾î·Á¿î ¿©°Ç °¡¿îµ¥¿¡¼ ±³¼ö´ÔÀº »îÀÇ ¿øÄ¢À» ÁöÅ°½Ã¸ç º¯ÇÔÀÌ ¾øÀÌ ¹¬¹¬È÷ ¸ÃÀº ¿ªÇÒÀ» Ãæ½ÇÈ÷ °¨´çÇß°í 30¿© ³âÀÌ È帥 Áö±Ý, ±³½ÇÀÇ Ã´Ãß ¼ö¼ú ¿ª·®Àº ´«ºÎ½Å ¹ßÀüÀ» °ÅµÎ°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ¡®±Í°¨(ТÊü)¡¯À̶ó´Â ¸»ÀÌ ÈçÇÏ°Ô ¾²ÀÌ°í ÀÖÁö¸¸ ±èÇöÁý ±³¼ö´ÔÀº ½Ç·Î ÈÄÇе鿡°Ô ¿Ã¹Ù¸¥ ±æÀ» °È´Â ÀÇ»ç·Î¼ ÂüµÈ ±Í°¨ÀÌ µÇ´Â ºÐÀ̶ó°í ¸»ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÌÁ¦ ±èÇöÁý ±³¼ö´ÔÀÇ ¸í¿¹·Î¿î Á¤³âÀ» ¸ÂÀÌÇÏ¿© ÇÑ ±ÇÀÇ Ã¥À» ¼Ò°³ÇÏ°íÀÚ ÇÕ´Ï´Ù. ¡®Àü¹®ÀÎÀ» À§ÇÑ Ã´Ãß¼ö¼ú¡¯Àº ôÃßÁúȯÀÇ Áø´Ü°ú Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ±èÇöÁý ±³¼ö´ÔÀÇ »ì¾ÆÀÖ´Â °æÇè´ãÀÌÀÚ Ã¶ÇÐÀ» Áú¹®°ú ´ë´ä Çü½ÄÀ¸·Î ¿«Àº °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¿ì¸®º¸´Ù ¾Õ¼ ±æÀ» °ÉÀ¸½Å ±³¼ö´ÔÀÇ °æÇèÀÌ ¾ÕÀ¸·Î ôÃß Áúȯ Ä¡·áÀÇ ¹ßÀü¿¡ ¹Ø°Å¸§ÀÌ µÇ±â¸¦ ¹Ù¶ø´Ï´Ù.
2012³â 2¿ù
¼¿ï´ëÇб³ ÀÇ°ú´ëÇÐ ½Å°æ¿Ü°úÇÐ ±³½Ç
ÁÖÀÓ±³¼ö Á¤Ãµ±â
|