욕창의 관리에는 여러 전문 분야에 걸친 협진이 필요하다. 역자와 같은 외과의사는 수술적 치료 가능성을 먼저 고려하게 되는데, 환자의 전신 상태가 양호하고 욕창의 상태가 적합하면, 수술을 하는 것이 이환기간을 줄이고 안락한 생활을 하는 최선의 방법이다. 그러나 욕창 환자의 대부분은 수술적 치료를 받을 만큼 전신 상태가 좋지 못하고, 수술을 받는다고 해도 합병증이 발생하거나 완치 후 재발하는 경우가 매우 많다. 이러한 경우 보존적 치료방법을 선택하게 되고, 병변의 상태에 따라 다양한 드레싱 방법이 사용된다.
요즘에는 창상전문 간호사들의 도움으로 많은 욕창 환자들이 보존적 방법으로 호전을 보이고 있다. 욕창이 감염되어 심한 전신증상이 나타나는 경우 환자가 패혈증으로 사망하는 경우도 종종 발생한다. 발열, 백혈구 및 기타 염증수치가 급격히 증가하는 경우 내과의사의 협진이 요구되며, 적절한 항생제 치료가 필수적이다. 전신증상이 있을 경우 욕창에서 시행한 세균배양 검사에 바탕을 두고 항생제를 선택하기 때문에, 욕창을 치료하는 의료인은 욕창에서 어떤 세균이 자라는지를 지속적으로 확인할 필요가 있다. 욕창을 가진 환자는 많은 칼로리와 단백질이 필요하지만 음식물 섭취는 제한적인 경우가 많다. 이럴 경우 영양팀의 협조를 받아 환자의 영양상태를 호전시키는 것이 욕창 치유에 도움이 된다.
이 책은 욕창의 평가, 드레싱 관리, 예방 등의 분야를 핵심적인 내용을 중심으로 간략하게 기술하고 있다. 일부 국내 사정과 다른 부분은 수정하였으며, 국내에서 구할 수 없는 의약품이나 드레싱재는 우리 실정에 맞게 변경하였다.
이 책이 욕창을 대하는 의료인에게 많은 도움이 되기를 바라며, 창상의 호전에는 드레싱재의 선택도 중요하지만 관리하는 사람의 정성에 따른 변화가 더 크다는 것을 강조하고 싶다.



2010년 2월
고려대학교 안암병원 성형외과
임상교수 김 덕 우

목 차

사진으로 보는 욕창 관리 viii



PART 1 욕창의 국소 치료(만성기)
- DESIGN 항목에 따른 치료 1



? DESIGN에 따라서 욕창을 보는 방법 2
1. DESIGN 툴 2
2. DESIGN 항목 2
3. 실제로 DESIGN을 정하는 방법 6



? 얕은 욕창의 치료 16
1. 발적 16
2. 수포 18
3. 미란·얕은 궤양 19



? 깊은 욕창의 치료 20
1. N→n으로 하는 괴사조직의 제거 21
2. G→g로 하는 육아조직의 촉진 24
3. S→s로 하는 창상의 축소 28
4. I→i로 하는 감염·염증의 제어 29
5. E→e로 하는 삼출액의 제어 31
6. P→(-) 포켓의 해소 33



PART 2 국소 관리 방법 35



? 창상의 세정 방법 36
1. 창상 세정의 목적 36
2. 세정 방법 36



? 창상 주위의 세정 방법 39
1. 창상 주위의 세정 목적 39
2. 창상 주위의 청결 유지 방법 39



? 피부 관리 41
1. 피부의 생리기능 41
2. 피부 관리의 방법 43
3. 세정 방법 50



PART 3 욕창의 위험도 평가 53



? 욕창 발생 예측 스케일 활용 54
1. 욕창의 위험도 평가란? 54



? Braden 스케일 55
1. Braden 스케일이란? 55
2. Braden 스케일 사용 방법 59
3. Braden 스케일 활용 방법 64



? OH 스케일 65
1. OH 스케일이란? 65
2. OH 스케일 사용 방법 67
3. OH 스케일 활용 방법 71



PART 4 욕창의 예방법 73



? 체압의 측정 74
1. 체압이란? 74
2. 제압과 감압 75
3. 체압의 측정 방법 75



? 체압 분산 침구의 선택 방법 77
1. 체압 분산 침구의 분류 78
2. 선택기준 82
3. 휠체어 88



? 체압 분산 침구의 사용 방법 92
1. 체압 관리 92
2. CPR기능 93
3. 체위 지지93



▶ 자료 97
1. 창상 치료약제(외용약) 일람 98
2. 드레싱재 일람 102

색인 112