개정판 출간에 즈음하여

수년전 여성회음성형학 초판 발행을 위해 고생했던 여러 가지 일들이 다시 생각이 납니다.

회음성형분야가 성형외과나 산부인과 개원가에서 이루어지는 단순한 수술술기정도로만 여겨지는 현실이 안타까운 심정에서 의학
의 한 분야로 당당히 자리 잡을 수 있기를 바라는 마음으로 시작된 일 이었고, 초판에서는 이를 위해 그간 개인적으로 준비한 자
료나 경험을 모두 담으려는 욕심만 강했던 것 같습니다.

새로이 개정판을 준비하면서 그간 이 분야에 관심과 열정을 가지고 연구하시는 학회 선생님들에게 각 분야별로 나누어 내용수정
과 자료 보강을 부탁드리고 그 분들의 귀한 경험을 덧붙여 좀 더 객관적이고 과학적인 내용이 담길 수 있도록 최선을 다하고자
했습니다. 그러나 아직도 이 분야에 대해서 의학 자료나 경험이 워낙 부족하고 방대한 부분이라 부족한 부분이 있더라도 추후
개편 될 3판, 4판에서 더욱 더 보강된 모습으로 채워지리라 생각합니다.

4년에 걸쳐 대한여성회음성형연구회장직을 맡으면서 여성회음성형분야가 의학의 한 중요한 자리를 잡기를 바라던 마음에 비해 아
직도 병원수입을 돕는 단순 기술로 치부되거나 심지어는 최소한의 성의학적 고찰도 없는 묘한 수술들이 난립하는 의료계 현실에
속상한 마음마저 듭니다.

여성의 성문제는 의과학적인 견지에서 반드시 다루어져야 하며 이러한 맥락에서 회음성형술도 이루어져야 한다는 소신에는 변함
이 없으며, 관련시술은 반드시 인위적인 조작이 아닌 자연스런 결과를 가져와야 하고 이때는 반드시 여성의 성적권리 등도 배려
되어야 한다는 생각을 다시 해봅니다.

이 책이 부디 처음 회음성형을 접하는 의료인이나 또는 실제의료현장에서 관련문제로 고민하는 이들에게 작은 도움이나마 되기
를 바라며, 여성들이 성적인 문제를 의학적으로 개선하는데 일조하기를 바랍니다.

다시 한번 개편작업에 수고하신 각 저자 선생님들과 가본 의학 측에 감사의 말씀을 전합니다.


20010. 1
여성회음성형학 초판 저자/대한여성회음성형연구회장 원 철

1장 회음성형의 기본개념(Basics in Gyneco-Plastic Surgery)
1. 회음성형의 정의 2
2. 레이저 회음성형 및 국내 회음성형의 현재 3
3. 회음 성형수술의 필요성 4
4. 회음 성형술 응용분야(적응증) 5
　 질이완; 탄력성 회복 및 마찰력 증가를 통한 성만족도의 향상과 골반이완증의 예방 5
　 대음순 이상 6
　 소음순 이상 7
　 처녀막 이상; 복원수술 7
　 성감향상을 위한 치료; G-spot 8
　 클리토리스(음핵) 성형 9
　 음모 미용성형; 음모 이식 및 제모 10
5. 회음성형술의 분류(by KSGPS, with Laser) 10
회음부 미용성형수술 11
　 DLV™(Designer Laser Vaginoplasty); 디자이너 레이저 회음성형술/DLP(Designer Laser Perineoplasty) 11
　 LCP™(Laser Clitorial Plasty); 레이저 음핵 성형술 13
　 PL(Perineal Lipoplasty); 회음(대음순/치구) 지방성형술 14
　 Medical Perineal Skin care 15
질 성형수술 16
　 LVR™(Laser Vaginal Rejuvenation/Laser Vaginoplasty); 레이저 질 성형술 16
　 LH™(laser hymenoplasty); 레이저 처녀막 성형술 19
　 GSAV™(G-spot Augmentation Vaginoplasty); 성극치감대 보강술 20
6. 회음부 성형 수술의 미래 21


2장 여성회음 해부학(Female Perineal Anatomy)
1. 회음부 발생 및 개념정리 24
　 main differences from male 24
　 회음부 구조의 개념정리(Internal Genitalia → External Genitalia) 26
2. Female External Genital Organs: VULVA(외음): Pudendum 29
　 fan-shaped fibro-fatty layer 29
　 Labia Majora(대음순) 30
　 Labia Minora(소음순); nymphae 31
　 Vestibule(전정=질어귀) 33
　 Urethra(요도) 34
　 Paraurethral gland(Skeneꡑs gland) 35
　 G-spot 36
　 Greater Vestibular Gland(=Bartholinꡑs gland); 대전정선(큰 질어귀샘) 36
　 Lesser Vestibular gland(소전정선) 37
　 Bulb of vestibule(전정구=질어귀망울) 37
　 Clitoris(음핵) 38
　 Vaginal orifice(introitus) 42
　 Hymen(처녀막) 42
　 Vagina(질) 43
3. 회음부 표층의 근육들(Superficial Perineal Muscle) 50
　 Bulbospongiosus muscle 51
　 Ischiocavernosus Muscle(궁둥해면체근) 51
　 Superficial transverse perineal muscle 51
4. The pelvic floor and pelvic organ support system 52
　 Introduction 52
　 Normal Anatomy of the pelvic organ system 56
　 Innervation of the vagina and vulva 70


3장 수술 전 준비(Preoperative Evaluation & Preparation)
1. 수술 전 상담 및 환자 선택 시 고려사항 74
2. 수술 전/후 사진 촬영 76
　 회음부 사진 촬영을 위한 기본조건과 실제 78
3. 수술 전 검사 80
4. 회음성형 수술을 위한 준비물 82
　 수술 장비 82
　 OP drape(수술포) 82
　 OP Tray contents(Instrument; 수술도구) 83
　 소모품류 84
　 Suture material(봉합사) 84
5. 레이저(LASER) 86
　 회음성형 중 레이저(980nm Diode Laser)의 사용과 제한에 대한 권고 87
　 수술결과에 영향을 주는 기타 요인 88
6. 회음성형 마취 90
7. 수술 전 처치 (Preparation) 92
8. 수술 중 자세(Positioning) 93


4장 수술 후 합병증 및 관리(POSTOPERATIVE COMPLICATION AND MANAGEMENT)
1. 수술 직후 환자 관리요령 98
2. 수술 후 합병증과 예방 99
3. 수술 후 환자 관리요령 102
4. 수술 후 성기능 강화 프로그램 106
　 골반근육(Levator Ani; Pubococcygeus) 강화 훈련 107
　 음핵 혈류량 증가를 위한 치료; Eros-CTD 113
　 기타 성 보조기구를 이용한 성감 발달 113


5장 소음순 성형(LABIOPLASTY)
1. 소음순 미용 성형에 대한 저자의 견해 116
2. 소음순 이상; 소음순 비대증(Labial Hypertrophy) 121
　 소음순 121
　 소음순의 기능 122
　 예쁜 소음순/이상적인 소음순이란 122
　 소음순 비대시 나타나는 불편감(증상) 125
　 소음순 변형의 원인적 인자 126
3. 소음순 성형술(LABIOPLASTY) 127
　 소음순 성형술 분류(Classification Of Labioplasty) 127
　 수술 전 환자 관리 131
　 소음순 축소성형술(Laser Reduction Labioplasty) 134
4. 음핵주위포피 제거술(REC; Resection of Excess Clitorial prepuce) 148
　 수술술기 149
　 수술에 대한 주의사항 151
5. 음핵거상술/음핵고정술(CLITOROPEXY) 151
　 정의 151
　 음핵의 해부학적 구조 152
　 수술시 주의점 154
　 수술후 관리 154
　 수술술기(OP Procedure) 154
6. 기타 음핵부위에 가능한 시술 158
　 Hoodectomy(Total Excision of Prepuce complex) 158
　 Frenulum filler injection for clitorial Glans disposition 161
　 Augmentation of Glans Clitoris 161
　 Labial Wrinkle removal Op 161
　 Perineal De-pigmentation program 161
수술 전과정 162


6장 질이완과 질성형(Vaginal Relaxation and Vaginoplasty)
1. 질 이완(Relaxed Vagina/ Lax Vagina syndrome) 182
　 정의 182
　 이상적인 질의 형태 183
　 질 크기와 수축력 그리고 성적 만족감 184
　 질 이완의 해부학적 고찰 185
　 질 이완증의 유병률/빈도 186
　 질 이완의 원인 186
　 질 이완증의 진단 189
　 질 이완증의 결과로 인한 증상이나 문제 191
　 질 이완증의 치료 193
2. 질 축소 성형술(Vaginal Tightening Operation) 196
　 수술의 목적(질축소 성형 수술로 인한 기대 효과) 197
　 수술 전 상담 198
　 수술 소요시간 198
　 수술전 처치 및 주의사항 198
　 수술 전 준비과정(수술 준비물; 회음성형 총론 참고) 199
　 수술 중 자세 199
　 마취 200
3. VOS(Vaginal Outlet Stenosis)질구 협착과 재건성형 228
　 질축소성형 재수술 228
　 질구협착과 치료 229
　 Introitus level의 stenosis 230
　 Upper and middle vagina level 238
4. 골반장기 탈출과 질 이완 240
질 성형 수술 전과정 244


7장 G-spot과 Gsav
1. G-spot 264
　 G-spot의 존재여부와 기능 그리고, 여성 사정에 대한 연구 266
　 지스팟 신경분포 268
　 지스팟 역할 268
　 G-spot의 확인 270
　 G-spot에 대한 저자의 견해 272
2. Female Ejeculation; 여성의 사정이란 무엇인가? 272
　 모든 여성이 오르가즘 동안에 사정을 하는 것은 아니다 273
　 여성 사정을 돕는 골반 근육 275
3. GSAV(G-spot Augmentation Vaginoplasty) 276
　 GSAV가 어떻게 즐거움을 더해 줄 수 있는가? 277
　 시술의 적응증 278
　 치료성적 278
　 GSAV에 사용되는 콜라겐의 안정성에 대한 고찰 279
　 콜라겐 사용에 따른 주의사항 280
　 시술후 합병증 280
　 GSAV 시술 전 환자 상담내용 280
　 GSAV 시술의 실제(Human collagen) 281
GSAV의 수술 전과정 287



8장 요실금 수술(Urinary Incontinence Operation)
1. 복압성 요실금 290
　 원인 291
　 진단 292
　 여성요실금의 치료 302
2. TOT(Trans-Obturator-Tape) 310
　 Historical background 310
　 이론적 배경 ; ꡒIntegral Theoryꡓ 310
　 수술 준비물 310
　 수술 전 주의사항 311
　 수술 기법(Outside-in technique) 311
　 수술 직후 환자관리 318
　 수술 후 환자 관리 및 교육 320
　 수술 후 합병증과 예방(Complication and Management) 321
TOT 수술 전과정 330



9장 회음부 지방 성형(PERINEAL Lipoplasty)
1. 회음 지방 성형의 역사 342
2. PL(Perineal Lipoplasty)의 장점 343
3. 환자의 선택 343
4. PL(Perineal Lipoplasty)의 분류 344
　 회음부 지방이식(Female Genitalia Lipo-transfer) 345
　 Liposuction of Mons/Labia majora: 대음순 치구/지방흡입술 361
수술 전과정 364


10장 성전환 수술의 소개(Introduction to Gender Reassignment Surgery)
　 성전환증과 성전환자 366
　 성전환자의 특징 367
　 성전환증의 원인 368
　 진단 368
　 감별진단 368
　 빈도 369
　 트렌스젠더는 동성애자인가? 369
　 트렌스젠더는 병인가? 370
　 정신치료를 해야 하지 않을까? 370
　 트렌스젠더는 다 똑같은가? 370
1. 성전환증 치료 과정 371
　 전문 상담과 정신과적인 평가 371
　 호르몬 치료 371
　 성전환 수술 372


11장 음모 미용 성형(PUBIC HAIR CARE)
1. 여성 음모의 중요성과 의미 380
2. 음모의 구조적인 이해 380
　 체모의 일반적 특성 381
　 체모 종류 382
　 체모의 성장과 호르몬의 역할 382
3. 다모증과 레이저 음모 제모술 383
　 레이저 제모술 원리 383
　 주의사항 384
　 시술방법 384
4. 빈모/무모증과 자가 모발 이식술 385
　 여성무모(빈모)증이란 385
　 빈도 386
　 원인 386
　 치료 386


12장 처녀막 수술(HYMENOPLASTY)
1. 처녀막 394
　 처녀막이란 394
　 처녀막의 발생학적 고찰 395
　 처녀막의 해부학적 고찰 395
　 처녀막의 연령대에 따른 특징 395
　 처녀막의 형태 396
　 처녀막 파열과 출혈 그리고 처녀성에 대한 논란 396
2. 처녀막 수술(Hymenal operation) 397
　 Hymenoplasty(처녀막성형) 398
　 Hymenectomy / Hymenotomy(Partial hymenectomy) 404
　 선천성 기형 교정 405
처녀막 수술 전과정 406



13장 회음부 선천성 기형과 기타 회음부 수술(CONGENITAL ANOMALY AND OTHER PERINEAL SURGERY)
1. 선천성 기형교정을 위한 수술 408
　 Imperforate Hymen(무공 처녀막) 408
　 Vaginal septum(질중격) 410
　 Obstructed Hemivagina(폐쇄성 반질증) 413
　 Vaginal Agenesis(질형성 부전증) 414
2. 기타 회음부에 시행하는 수술 416
　 수술의 종류 416
질격막 수술 전과정 425



부록 1. 회음성형크리닉의 개원 430
2. 대한여성회음성형연구회(Korean Society of Gyneco-Plastic Surgery) 439

Reference(참고 문헌) 451
INDEX 453